兒童个矮不能光补钙

  受访专家:中华医学会儿科学分会主任委员、浙江大学儿科研究所所长 中华医学会儿科学分会副主任委员、华中科技大学同济医学院儿科学系主任 罗小平。  受访专家:中华医学会儿科学分会主任委员、浙江大学儿科研究所所长 中华医学会儿科学分会副主任委员、华中科技大学同济医学院儿科学系主任 罗小平
  春天是万物生长的季节也是儿童生长发育的要紧时期。与正常儿童相比身材矮小的兒童更易出现忧虑、自卓等心理问题。中华医学会儿科学分会主任委员赵正言教授、副主任委员罗小平教授通过《生命时报》呼吁家长应马首是瞻关注兒童生长发育情况社会也应善待矮小的兒童。
  生命时报:中国儿童生长发育方面存在哪些问题和常见疾病?
  赵正言:生长发育是个大工程。

    从怀孕到生产母亲的营养、身体状态都会影响胎儿发育。母亲营养不良兒童就可能有功能发育迟缓等问题。
  罗小平:生长和发育是两个方面生长要紧指体格生长临床上容易出现生长落后、身高达不到正常标准等情况;发育包括体格发育、性发育、心智发育等常见问题有过早及延迟发育、性别模糊、智能落后等。而矮小症在中国的发病率约3%而真正接受治疗的患儿恶积祸满3万名治疗率不到1%。

    
  生命时报:判断矮身材有无标准?
  罗小平:身高是一个相对的指标。通俗说将100个同龄兒童由高到低排队最后3名即为矮身材最后10名为生长迟缓。身高并非均匀增长新生儿第一年长得最快约25厘米;1~2岁约10厘米;2~4岁约7~8厘米;4岁后平均每年约5~6厘米。男孩遗精、女孩来月经后基本停止长高。家长应每1~2个月给兒童量一次身高绘制生长曲线如果兒童比同龄人矮5~10厘米就应引起注意及时到儿科、内分泌科就诊。

    
  生命时报:身材矮小有哪些原因?
  罗小平:甲状腺功能低下、性早熟、早产、营养不良等都可导致个儿矮。但生长激素缺乏是最常见的病因之一。生长激素能刺激骨骺软骨细胞分化、增殖在一天内显现不规则的间断性分泌受多种因素影响。临床常用生理性或药物性激发试验使生长激素分泌添补观察其动态变化其中以应用胰岛素、精氨酸的药物性激发试验较常用。

    若生长激素峰值不到10纳克/毫升就是生长激素缺乏症。
  生命时报:治疗矮小症最好介入时机是什么时候?
  罗小平:早产儿在出生后会出现自发性的追赶生长其中约85%的兒童在2岁左右能奋起直追正常同龄儿。在此期间要关注母乳喂养、辅食添加、微量元素的补充等。生长激素缺乏症的患儿常在2~3岁后早先治疗此时患儿对生长激素敏感性较高。因用药剂量和体重成正比所以越早治疗所需剂量越小副作用也相对更小。

    特纳综合征、特发性矮小症常分别在2~3岁和4岁后早先治疗。此外生长激素治疗要有充裕疗程不能打几个月就随意停药。
  生命时报:民众普遍有闻激素色变的心理生长激素治疗安全吗?
  罗小平:说起激素很多人就会想到糖皮质激素以及某些因不合理使用而导致发胖、变丑、内分泌失调等副作用的激素。但生长激素是一种相对安全的生物制剂可能有注射部位疼痛、水肿等不良反应但都轻微、可控。

    
  生命时报:有人觉得兒童个儿矮补钙就好了对吗?
  赵正言:只依赖补钙的观念是错误的。若兒童不在阳光下运动缺乏维生素d补再多的钙也胡作非为耀武扬威吸收。家长更要关注儿童早期营养和生活习惯等。
  罗小平:单纯补钙是不够的。如果中国婴幼儿一天能保证喝500毫升牛奶、多晒太阳就能基本满足钙的需求。生长激素在晚9点到凌晨2点是分泌高峰期家长应督促兒童在9点前睡觉。

    运动能促进生长激素分泌家长应多让兒童做跳绳、打篮球等身体向上或四肢活动较多的运动。
  生命时报:该如何精确看待兒童的身高?
  赵正言:人群的身高情况呈正态分布高的和矮的都只是小部分。家长应将兒童的健康放在第一位而非寻求所谓的平均身高。生长激素只有补给缺乏的人才有用否则有副作用。
  罗小平:社会上有些保健品或治疗方法虽有短期增高效果却会使儿童性早熟影响终极身高。

    目前我国未审批过任何有增高功效的保健品。希望家长提高自身认知既要明确身高并不影响兒童未来成就也要让有要紧生长落后的兒童得到及时有用的治疗。(记者 张 杰)